Crise de saúde vaping: o que você precisa saber

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No ano passado, houve um aumento vertiginoso de vapores na adolescência, um surto de lesões nos pulmões, algumas sérias mudanças regulatórias na indústria de cigarros eletrônicos e muito pânico. Com tantas crises vaping diferentes acontecendo agora, pensamos em fornecer um resumo vaping.

Esta postagem será atualizada à medida que novas informações surgirem.

Continuo ouvindo sobre doenças e ferimentos. O que está acontecendo com o vaping agora?

Nos Estados Unidos, as agências reguladoras e de saúde pública estão analisando esses três problemas diferentes relacionados à saúde pública:

  • E-cigarros explosivos
  • Convulsões
  • Lesões pulmonares

Você disse e-cigarros explodindo?

Os cigarros eletrônicos em explosão quebraram as mandíbulas das pessoas (aviso: há uma imagem gráfica nessa história vinculada) e até mataram pessoas . Não há uma causa identificada isolada dessas explosões, mas de acordo com a Food and Drug Administration (FDA), elas parecem estar associadas a "problemas relacionados à bateria". A FDA ainda tem uma lista de " Dicas para ajudar a evitar" Vape ”Explosões de bateria ” e pede que as pessoas relatem qualquer explosão de cigarro eletrônico diretamente. Um estudo publicado na revista Tobacco Control descobriu que os pronto-socorros viram “uma estimativa de 2035 explosões de cigarros eletrônicos e queimaduras” entre 2015 e 2017.

A FDA também tem outras preocupações vaping em sua mente coletiva no momento.

Como as convulsões?

Esse é um deles. Em agosto de 2019, o FDA havia recebido 127 relatórios de convulsões ou outros sintomas neurológicos . Isso durou cerca de uma década, mas ainda é bastante alarmante. Essa investigação começou em abril de 2019 depois que três casos envolvendo convulsões e uso de Juul foram levados ao conhecimento da FDA no outono de 2018. Essa investigação ainda está em andamento.

Não há muitos dados sobre as apreensões e o FDA não tem certeza absoluta de que os cigarros eletrônicos estejam na raiz do problema. Uma das razões pelas quais a FDA está investigando isso é que as convulsões foram ligadas ao envenenamento por nicotina no passado. Eles ainda precisam de muito mais dados antes de poderem estabelecer definitivamente um link entre os dois.

Mas as convulsões e explosões não estão relacionadas aos casos aterrorizantes de lesões nos pulmões que eu assisti neste verão, certo?

Certo. As lesões pulmonares parecem ser uma coisa completamente diferente e assustadora. Até o momento, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) identificaram 1.604 casos prováveis ​​ dessas lesões em 49 estados, no Distrito de Columbia e nas Ilhas Virgens Americanas. O único estado que ainda não informou um caso é o Alasca. Como observa o CDC "esses números podem mudar com frequência". As autoridades ainda estão coletando informações, mas com base em dados antigos os pacientes com essa condição parecem ser predominantemente masculinos (cerca de 70% ) com 80% dos pacientes com menos de 35 anos.

Em 22 de outubro de 2019, 34 pessoas morreram por causa desses ferimentos. Em 4 de outubro, a FDA alertou os consumidores para não usar vapes de THC.

  


    
      
        

    
  

  
    
      
      
         CDC
      
    

  

Espere, você continua dizendo "ferimentos", mas lembro-me de ouvir sobre isso como uma doença ou enfermidade. São coisas diferentes?

Não, essas coisas são iguais. Inicialmente, houve alguma confusão sobre o que estava acontecendo, o que levou a alguma imprecisão com a linguagem. O CDC se referiu à condição como uma doença desde o início, mas rapidamente descartou doenças infecciosas como vírus ou infecções bacterianas. Ele continuou se referindo a ele como uma doença ou enfermidade até recentemente. "Estamos chamando de lesão pulmonar associada a cigarros eletrônicos ou vaping", disse Anne Schuchat, diretora adjunta principal do CDC, em 19459063, em audiência no congresso em 19459020, reconhecendo que "não é particularmente cativante".

Durante uma entrevista coletiva em 25 de outubro, Schuchat disse que eles estavam agora chamando a lesão de EVALI, um acrônimo para "cigarro eletrônico, ou vaping, uso de produto associado a lesão pulmonar". Ainda não é particularmente cativante, mas um pouco melhor do que a versão mais longa.

O CDC está dizendo "lesão" porque "realmente parece uma lesão, não uma doença de longo prazo como o enfisema", explicou Schuchat. Embora possa haver consequências a longo prazo dos ferimentos, ela observa. No momento, é muito cedo para dizer.

  


    
      
         Comitê de supervisão e reforma da Câmara realiza audiência sobre surto de doença pulmonar associada ao vaping "data-upload-width =" 4461 "src =" https://cdn.vox-cdn.com/thumbor /bh59BEhaDnIILU09cbp6ZxD_Cek=/0x0:4461x3215/1200x0/filters:focal(0x0:4461x3215):no_upscale()/cdn.vox-cdn.com/uploads/chorus_asset/file/19260118/1176808170"> </picture/> </picture></span><br />     <br />   </span><br />   <br />     <span class=
      
        
Dr. Anne Schuchat, vice-secretária principal dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, em audiência no Congresso sobre vaping.
Foto de Mark Wilson / Getty Images
      
    

  

Quais são os sintomas das lesões pulmonares?

Os sintomas podem incluir tosse, falta de ar, dor no peito, náusea, vômito, diarréia, fadiga, febre ou dor abdominal de acordo com o CDC . Algumas pessoas desenvolveram os sintomas repentinamente, durante alguns dias, enquanto outras tiveram um acúmulo lento ao longo de algumas semanas.

Sabemos por que esse surto de lesão pulmonar está acontecendo? É THC?

Todos os casos envolvem e-cigarros, mas, além disso, os pesquisadores não sabem muito. O FDA ficou nervoso o suficiente sobre os vapores de THC para alertar os consumidores a não usá-los de maneira alguma e para evitar vapores de nicotina que possam ter na rua.

Produtos falsificados são comuns dificultando a vida das pessoas que compram cartuchos de THC que pensam estar comprando uma marca normalmente vendida em locais onde o THC é legal. O mercado descentralizado também adiciona outro obstáculo a uma investigação já complicada e extensa.

O CDC diz que a maioria dos pacientes – 78% – tinha um histórico de uso de produtos de cigarro eletrônico contendo tetra-hidrocanabinol, também conhecido como THC, ou usando THC e nicotina. Mas os produtos que contêm THC (o produto químico na maconha que o eleva) não são o único foco da investigação. Em 10 de outubro, cerca de 13% dos pacientes limitaram o uso de cigarros eletrônicos apenas a produtos de nicotina.

"Lembre-se de que se trata de auto-relato, então é a pessoa que diz: 'Só uso o produto que contém nicotina'", disse Mitch Zeller, diretor do Centro de Produtos de Tabaco da FDA em uma entrevista coletiva em 25 de outubro. Zeller disse que pode haver alguma dúvida sobre se o que os pacientes estão relatando é realmente o caso, "especialmente se esse relatório for proveniente de um adolescente ou de alguém que mora em um estado onde o uso de qualquer um dos compostos potenciais é ilegal". Zeller disse.

O site do CDC dedicado ao surto é muito claro que não sabe o que está causando isso: “A investigação não identificou nenhum produto específico de cigarro eletrônico ou vaping (dispositivos, líquidos, recargas vagens e / ou cartuchos) ou substância vinculada a todos os casos. ”

A escala do problema se torna visível quando você examina a investigação em Wisconsin e Illinois . Os investigadores conversaram com 86 pacientes e identificaram 234 produtos diferentes e 87 marcas diferentes que o grupo havia usado antes de adoecer. Um nome de marca, Dank Vapes, havia sido usado por 57 pacientes. Mas os pesquisadores descobriram que o rótulo não significava muito. O CDC concluiu que a embalagem do Dank Vapes é facilmente encontrada on-line e a produção não é centralizada. É principalmente uma ferramenta de marketing para pessoas que fabricam e vendem cartuchos THC vape.

"Ainda não temos dados completos", afirmou Schuchat na audiência. Os investigadores da FDA estão tentando testar muitas substâncias que poderiam estar ligadas a essas centenas de casos. Mas, na verdade, reunir as evidências não é fácil. Por um lado, os casos estão espalhados por quase todo o país, o que significa que os coordenadores estão lidando com dezenas de diferentes organizações e jurisdições de saúde. Sem mencionar, Schuchat explicou, em muitos casos, pode não haver muito da substância restante – se ainda estiver disponível. As pessoas poderiam ter jogado fora ou usado todo o casulo antes de ficarem doentes.

  


    
      
        

    
  

  
    
      
        
Produtos envolvidos na investigação de Nova York em lesões pulmonares relacionadas ao vaping.
Foto de Mike Wren / Departamento de Saúde da NYS
      
    

  

Depois, há o fato de que os produtos químicos que você coloca em um cigarro eletrônico podem mudar à medida que o aquece. Isso significa que os pesquisadores precisam testar os suspeitos químicos sob muitas condições diferentes para obter uma imagem precisa de como eles podem afetar os pulmões. "Há estudos sofisticados em andamento para tentar analisar tanto o produto quanto potencialmente o vapor ou o aerossol", disse Schuchat.

Um produto químico, acetato de vitamina E foi identificado como o foco principal de uma investigação em Nova York, onde pesquisadores descobriram que ele poderia revestir o interior dos pulmões como graxa, potencialmente danificando-os. Mas a substância não foi encontrada em todas as amostras que o FDA está examinando. Um estudo diferente, publicado no New England Journal of Medicine descobriu que as lesões em vários casos eram mais como queimaduras químicas do que as lesões ligadas ao acetato de vitamina E. A agência continua a lançar uma ampla rede.

E sobre a epidemia de vaping juvenil de que todos os políticos estão falando?

Muito antes dos primeiros casos de lesões nos pulmões serem relatados, as crianças vaping eram e a grande preocupação com a saúde em todo o país, especialmente depois que o cirurgião geral dos EUA declarou que era uma epidemia em novembro.

Os dados do ano passado mostraram um aumento no vaping juvenil, com 3,6 milhões de crianças usando cigarros eletrônicos. Os números preliminares mostraram um aumento semelhante nos dados de 2019. O cirurgião geral chamou especificamente Juul mencionando o alto conteúdo de nicotina dos produtos como uma preocupação. Os jovens que experimentaram produtos com altas concentrações de nicotina eram mais propensos a continuar fumando e vaping depois também.

Juul usa sais de nicotina em seus produtos, que dão uma sensação mais agradável que a nicotina de base livre e ajuda a explicar sua popularidade .

Anedoticamente, parece que a popularidade de Juul está diminuindo – pelo menos nas mídias sociais onde as pessoas estão publicando publicamente sobre tentar sair de Juul . Como relatou minha colega Ashley Carman, algumas pessoas tomaram medidas extremas, jogando suas juul pelas janelas ou recorrendo a ervilhas para afastar os desejos.

Então, o que as pessoas estão fazendo sobre isso?

Há quase tanta coisa acontecendo no espaço regulatório quanto no espaço da saúde. Preocupados com o aumento do vaping juvenil, os legisladores tentam escrever leis que restringem os vapores com sabor desde o ano passado . Esse impulso realmente não decolou até o verão de 2019, quando estados, incluindo Michigan e Nova York, anunciaram proibições de vapes com sabor.

O presidente Trump chegou a pedir que a FDA proibisse totalmente os cigarros eletrônicos com sabor . O FDA anunciou restrições de idade mais limitadas relacionadas a sabores no ano passado, mas espera-se que a proibição proposta vá além.

Depois, há o surto de lesão pulmonar. Na sequência disso, alguns estados decidiram proibir temporariamente todos os cigarros eletrônicos (Massachusetts) ou direcionar produtos falsificados e produtos do mercado negro (Califórnia) . À medida que a contagem de casos aumentou, empresas como o Walmart decidiram parar de vender cigarros eletrônicos e as principais empresas de mídia decidiram parar de exibir anúncios relacionados a cigarros eletrônicos.

Juul, que é um participante dominante na indústria nos EUA, anunciou em 25 de setembro que interromperia a publicidade nos EUA e que não combateria os esforços mais recentes da FDA para regular a indústria. A empresa está enfrentando várias investigações e processos abertos em suas práticas de marketing.

  


    
      
         À medida que o vaping se generalizava, pouco se sabe sobre os efeitos na saúde, o governo dos EUA atrasou os principais regulamentos "data-upload-width =" 5016 "src =" https://cdn.vox-cdn.com / thumbor / lQA0qwHZZ9R7WFOPCW2tYUJ3tXw = / 0x0: 5016x3504 / 1200x0 / filtros: focal (0x0: 5016x3504): no_upscale () / cdn.vox-cdn.com/uploads/chorus_asset/file/192608 / 11 </source/> </picture> </span><br />     <br />   </span><br />   <br />     <span class=
      
        
Os pediatras guardam produtos vaping em uma sacola do lado de fora da Massachusetts State House. Os médicos estavam pedindo aos legisladores que aumentassem os regulamentos.
Foto de David L. Ryan / The Boston Globe via Getty Images
      
    

  

As proibições de vaping realmente funcionam?

Depende do que você deseja que eles façam. Se você deseja reduzir o vaping juvenil e planejar proibir sabores, isso pode funcionar. Mas provavelmente provavelmente não ajudará nas lesões pulmonares . Também poderia sair pela culatra e acabar sendo um benefício para as empresas tradicionais de cigarro . E proibir totalmente os cigarros eletrônicos, para reprimir os ferimentos … bem, ainda não sabemos o que isso pode fazer, em parte porque sabemos muito pouco sobre os ferimentos.

Nenhuma proibição será perfeita. Os fabricantes continuarão usando o DIY em seus próprios líquidos vaping . Os adolescentes continuarão encontrando maneiras de obter seu conserto, como fizeram no início deste ano, quando uma restrição de idade os enviou ao eBay e Alibaba para comprar cápsulas, vapes e cigarros imitáveis.

Isso não significa que as regulamentações não valham nada. Mas isso significa que os reguladores estão em uma corrida armamentista de pesquisa para descobrir qual pode ser a melhor maneira de reduzir os danos causados ​​pelo vaping.

"Precisamos dar um salto inicial na pesquisa necessária para orientar a regulamentação no futuro", disse Thomas Eissenberg, co-diretor do Centro para o Estudo de Produtos de Tabaco da Virginia Commonwealth University,

The Verge em setembro . "Acho que um efeito colateral valioso de um aglomerado de doenças muito infeliz é que mais atenção e recursos serão colocados por trás do trabalho".

O vaping é seguro?

Realmente, “seguro” é muito impreciso para cobrir todos os cigarros eletrônicos, canetas vape, líquidos, sucos, vagens, mods e outras coisas no mercado, sem mencionar a vasta diversidade demográfica de pessoas que podem estar vaping. O site do CDC destaca que, embora os cigarros eletrônicos sejam considerados menos prejudiciais que os cigarros comuns, "isso não significa que os cigarros eletrônicos sejam seguros".

Pesquisadores aprenderam algumas coisas ao longo dos anos. Vaping em altas tensões pode liberar substâncias químicas causadoras de formaldeído. Isso poderia aumentar seu risco de doença cardíaca . Dito isto, é provavelmente melhor do que fumar . Por outro lado, mesmo que seja menos terrível do que os cigarros, o vaping expõe você a produtos químicos e metais pesados ​​mais tóxicos do que se você não tivesse fumado. Ah, e muitos produtos de cigarro eletrônico ainda contêm nicotina, que ainda é viciante .

A indústria está se movendo tão rapidamente que, quando os estudos são publicados, podem nem ser aplicáveis ​​ao que é popular agora, e os efeitos a longo prazo são realmente difíceis de julgar. Resumindo: o vaping pode ser mais seguro do que algumas opções que você pode fazer, é definitivamente pior do que outros e, além disso, ainda é um crapshoot quando se trata de riscos à saúde.

O CDC diz que jovens, adultos jovens e pessoas grávidas não devem usar cigarros eletrônicos, ponto final. Ele recomenda que as pessoas “considerem se abster de usar produtos de cigarro eletrônico ou vaping” enquanto a investigação de lesão pulmonar estiver em andamento, “particularmente as que contêm THC”. Se você atualmente não usa o vapor, também sugere que não é hora de buscá-lo. No entanto, também diz que as pessoas que usam cigarros eletrônicos para se afastar dos cigarros tradicionais não devem voltar a fumar.

Sem surpresa, a American Lung Association tem uma das declarações mais definitivas por aí. "O cigarro eletrônico não é seguro e pode causar danos irreversíveis ao pulmão e doenças pulmonares", afirmou o presidente da ALA, Harold Wimmer em comunicado . "Ninguém deve usar cigarros eletrônicos ou qualquer outro produto de tabaco."

Embora possa haver consequências a longo prazo dessas lesões nos pulmões, observa Schuchat, agora, é muito cedo para saber.

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